ПО ЗУБАМ
Исследование цен на стоматологические услуги в России, попытка составить оптимальный зубной трип из Москвы и поиск возможности сэкономить на здоровье
«Каждый раз, когда я еду в родной город, первое, что я делаю — зубы»

Москва — город дорогой, жить в нём тяжело и страшно. Настолько, что, вырвавшись к родственникам куда-то вглубь страны, первым делом идешь по врачам. Потому что дешевле, чем в столице. Могут даже окупиться затраты на поездку. Но это только интуитивно, да и потом, какая разница, ведь все равно едешь к родным: можно совместить несколько дел.
Впрочем, каждый раз, когда прилетает СМС от стоматологической клиники с предложением полечиться у стоматолога в кредит, понимаешь: интуиция в таких делах не подводит. Вероятно, даже если все родственники разом переедут в Москву, за зубами всё равно придётся куда-то лететь.

Но чутье одно — цифры другое. Как на деле всё обстоит с ценами на базовые стоматологические услуги в городах России?


ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

— Выяснить, стоит ли бояться московских стоматологов, в большей степени после приема, чем во время. Составить рейтинг городов с самыми низкими и высокими ценами на выбранные для анализа услуги.

— Найти варианты бюджетного лечения для жителя Москвы недалеко от города: не более 6 часов в дороге на автомобиле. Совмещенного со вкладом во внутренний туризм и собственную осведомленность о географии России.


— Понять, возможно ли вылечить зубы практически бесплатно.



СПИСОК
ИССЛЕДОВАННЫХ УСЛУГ
Первичная консультация со стоматологом
Удаление зуба с обезболиванием
Лечение кариеса с установкой пломбы
Изготовление коронки
Изготовление съемного протеза

По свежим данным Федеральной службы государственной статистики, стоимость приведенных выше стоматологических услуг между городами может различаться до 30 раз. В графиках отображены топ-15 самых дорогих и самых дешевых городов для лечения кариеса, изготовления протеза и др.

ТОП-30 (15+15)
САМЫХ ВЫСОКИХ И САМЫХ НИЗКИХ ЦЕН В ГОРОДАХ НА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ
АНАЛИТИКА
ПО ВСЕМ РЕЙТИНГАМ
ТОП-15
ГОРОДОВ, ГДЕ ПРИДЕТСЯ РАСКОШЕЛИТЬСЯ НА ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ
В таблице отмечены те города, которые хотя бы 4 раза повторяются в рейтинге топ-15 самых дорогих.
ТОП-15
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
ГОРОДОВ-ЛОУКОСТЕРОВ

В таблице отмечены те города, которые хотя бы 4 раза повторяются в рейтинге самых недорогих мест.
БЛИЗКО & ДЕШЕВО
Четыре города-лоукостера оказались настолько близко к Москве, что добраться до них можно от 2 до 6 часов на автомобиле.


Итак, идеальные города для экономного
стоматологического трипа:

Таким образом я обратила внимание на:

Тулу
Сасово (Рязанская область)
Мценск (Орловская область)
Советск (Тульская область)
Все они вошли в рейтинг стоматологических «городов-лоукостеров» и, если основываться на приведенной статистике, вполне подойдут, чтобы хорошо сэкономить, даже с учетом затрат на бензин.
Вот, как это выглядит на карте:

Кроме посещения стоматолога в этих городах можно увидеть усадьбу Тургенева, поесть тульских пряников и побывать рядом с памятником Хемингуэю, попутно сделав вклад по внутренний туризм.
Более того, подобный стоматологический туризм уже существует, правда люди едут не сами по себе, а целыми группами. Основателем стоматологического туризма можно считать Илью Хинского, который сначала работал в туристическом агентстве, а потом в 2007 году основал «Дента-Тур». Тогда компания сотрудничала с одной, а сегодня — с двумя рязанскими стоматологическими клиниками, куда пациентов с самого начала существования бизнеса отправляли на утренних экспрессах за «оптовыми закупками» различных стоматологических услуг.

Если уж решитесь: это вполне можно делать и самостоятельно.

НО...
Учтен ли в попытке уехать куда-то за дешевыми стоматологическими услугами достаточный уровень качества?

Качественные расходные материалы и технику приходится закупать за рубежом. Повышать квалификацию врачам необходимо ежегодно. Всё это ведет к тому, что ниже определенной планки по цене качественные стоматологические услуги опуститься не могут, в какой бы точке страны ни находилась клиника.


Александр Семенов, управляющий партнер компании «Бизнес Медицина»:
«Стоматология — очень сложная услуга. Сравнивать коронки, цена которых различается в десятки раз — это как сравнивать сапоги из фирменного итальянского магазина с тапочками с вьетнамского рынка. Это принципиально разные вещи»
Другой фактор — то, что если стоматологу предстоит большая работа с зубами пациента, он во многих случаях не сможет успеть сделать всё за один день. Особенно если речь идет о масштабном лечении, например, протезировании. Съездить в другой город, по мнению эксперта, безопасно лишь для проведения терапевтического лечения. И то не для всего. В результате, сэкономленные суммы едва ли будут стоить того, считает эксперт.
Валентин Чуев, директор сети белгородских стоматологических клиник «ВладМиВа»:
«По опыту могу сказать, что цены на стоматологические услуги в Москве существенно отличаются от цен в регионах»
Эксперт отметил, что это обусловлено уровнем заработной платы медперсонала, аредной, расходами на содержание клиники, а также уровнем жизни горожан и общей ценовой тенденцией стоматологического рынка. Многое зависит и от самого врача: его квалификации, материальной возможности посещать дорогостоящие конференции, а потом внедрять новые технологии в своей практике.
«Даже в провинциальном городе качественные стоматологические услуги не могут стоить откровенно дешево.

Но если сравнивать аналогичные по оснащению клиники в Москве и в регионе, разница может быть существенной.Хотя даже в разных клиниках Москвы цены могут сильно различаться.

На мой взгляд, в регионы жителям столицы стоит ехать, но подходить к выбору клиники с умом, взвешивая все за и против»
Окей. Что если после длительных раздумий всё-таки было принято решение остаться в Москве,
но желание вылечить зубы максимально бюджетно так и не пропало.

Что если попробовать пойти лечиться по полису?

Полис ОМС
«Бесплатная» медицина касается и стоматологических услуг тоже. В поликлинике можно не только сделать прививку или забыть, когда последний раз  проходили флюорографию. Там можно вылечить зубы.
(В теории.)

По федеральному закону об обязательном медицинском страховании, у граждан РФ есть бесплатный доступ к довольно широкому набору медицинских услуг на всей территории страны. В их числе и ряд стоматологических. В основном услуги по ОМС оказывают государственные поликлиники, но иногда и частные клиники тоже включаются в систему. Каждое подобное учреждение вносится в специальный реестр (ПДФ, 153КБ).

Валентин Чуев, директор сети стоматологических клиник «ВладМиВа»:
«Оказывать услуги по ОМС частным клиникам невыгодно. Однако так как перечень услуг и используемых материалов сильно ограничен, пациенты [пришедшие по ОМС] могут остаться на платный прием или, например, протезирование.

Для наших клиник это еще выгодно, поскольку у нас много договоров по ДМС. Если лимит программы исчерпан, то чтобы не потерять пациента, мы имеем возможность пролечить по ОМС.

Плюс это дополнительная реклама»
На услуги по ОМС есть тарифы. Они рассчитываются с учетом того, что надо будет платить врачам за выполнение услуг, помогать медицинскому учреждению арендовать помещение, обновлять оборудование.

Каждый год по всей стране территориальные фонды обязательного страхования решают, сколько они будут выделять бюджетных денег медицинским учреждениям, подключившихся к программе ОМС с учетом того, сколько предполагается пациентов, прикрепившихся к медицинскому учреждению по программе ОМС и, конечно, с учетом стоимости услуг, которые будут оказывать врачи. Соответственно, за медицинские услуги по полису мы всё-таки платим. Но в незаметной форме, как и во многих других случаях.

Вот как формируются средства фондов:

Из бюджета Федерального фонда также предоставляются субвенции территориальным фондам. Их общий объем определяется, исходя из численности застрахованных людей, норматива финансового обеспечения базовой программы ОМС и других показателей.

Тарифы (то есть то, сколько будет выделено денег медицинскому учреждению за выполнение конкретных услуг, если пациент захочет получить их по полису ОМС) формируются даже для самых мелких медицинских услуг. Тарифы устанавливаются исходя из объема бюджетных ассигнований на реализацию Территориальной программы ОМС.

Например, сейчас в Москве действуют тарифы, установленные в соответствии с законом г. Москвы от 23.11.2016 №43 «О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов». По закону тарифы едины для всех страховых медицинских организаций одного субъекта РФ.

А вот и суммы, которые выделяют медицинским учреждениям за выполнение некоторых стоматологических услуг в этом году в Москве:

(В рублях и за однократное оказание услуги)

Перечисленные на графике услуги — лишь часть. Всего в списке тарифов на разнообразные медицинские услуги около 70 позиций посвящено стоматологии. Сложно не найти что-то и для себя :)
Если сравнивать с теми услугами, которые были рассмотрены в первой части медиапроекта, в списке тарифов ОМС нет лишь изготовления съёмных протезов. Это значит, что бесплатно вылечить зубы можно, если есть что лечить. (Опять же: в теории.)

Причиной таких низких цен на услуги может быть в первую очередь то, что каждый прием включает в себя сразу нескольких услуг из списка. Например, чтобы поставить коронку, нужен прием, консультация, понадобятся снимки, слепки, отлитие модели, припасовка и т.д. Второй фактор – то, что в тарифах указаны несовременные, по мнению экспертов услуги и материалы.

Стоматолог частной практики Ирина (пожелала не указывать клинику и фамилию) отмечает:
«Полностью рассчитывать на полис ОМС точно не стоит, так как он совершенно не соответствует современным стандартам стоматологии. Цементная пломба – это то, что входит в этот список и одновременно то, что использовали 50 лет назад»
Кроме того эксперт заметила, что тарифы ОМС очень «расплывчатые», так как раздроблены на мелкие услуги. А ведь в стоматологической работе очень много ньюансов и подпунктов. По её мнению, даже полис ДМС, в систему которого готовы включаться частные клиники, не может гарантировать полного лечения, так как даже в нём оплачивается минимум услуг, пусть и по современным технологиям.

Причём в Москве последние три года тарифы стоматологических услуг по ОМС в Москве практически неизменны. Достаточно посмотреть на следующий график:

Суммы, выделяемые на территориальную программу ОМС Москвы, при этом менялись, но никак не повлияли на изменения в тарифах на стоматологические услуги.

Объем расходов на оказание амбулаторной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации (на 1 января каждого года):

Данные Министерства здравоохранения РФ
Исполнение бюджета Московского городского фонда ОМС за три последних года:

Данные из отчетов МГФОМС
Стоит оговориться, что выделяемые суммы ориентированы в первую очередь на количество застрахованных по ОМС и прикрепившихся к медицинским учреждениям + прогноз. Однако, учитывая, что технологии в этой области совершенствуются слишком быстро, чтобы тарифы и набор базовых услуг оставался неизменным год за годом.

Один из экспертов, пообещавших дать развернутый комментарий для проекта позже, вице-президент ассоциации «Стоматологическая индустрия» Владимир Чуев, отметил, что одно из направлений деятельности ассоциации — приблизить качество услуг по ОМС к платным. Косвенно подтвердив, что до уровня рынка государственной программе ещё придется качественно расти.

РЫНОК
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ
Стоматологические услуги – одна из важнейших частей всё-таки именно коммерческой российской медицины. Как пишет сайт Vademecum, частная практика зародилась еще в СССР и одной из первых начала принимать образ «цивилизованного рынка». К 90-ым эта отрасль цвела: объемы импорта оборудования и расходных материалов росли, начали открываться учебные центры. Сейчас, по мнению экспертного сообщества, частнопрактикующие специалисты могут работать на уровне с западными коллегами. Благодаря тому, что бизнес очень развит, врачи вкладывают много денег и времени в продолжение образования. По оценкам аналитического центра Vademecum, московский стоматолог может тратить до 60 тысяч рублей в год на дополнительное образование. Так что, учитывая всё нарастающую конкуренцию, с каждым годом стоит всё меньше бояться стоматологов ;)

Согласно анализу рынка стоматологических услуг, выпущенному BusinesStat, прошлый год прошел так:

Также в отчете BusinesStat отмечено, что усилился стоматологический туризм, о котором шла речь чуть раньше. В первую очередь в Рязань и Тверь.

«Оба города расположены недалеко от Москвы и имеют хорошую базу для подготовки специалистов. По уровню и качеству оборудования клиники в регионах не уступают столичным, но цены на их услуги ниже за счет разницы в стоимости аренды помещений, рекламы и в зарплате персонала», —

отмечают аналитики. Об искушении сделать так же и о потенциальных проблемах, связанных с таким подходом, уже было упомянуто выше. Финальное решение всё равно принимать вам.

При этом если услуги по ОМС в частных клиниках редкость, то платные стоматологические услуги в государственных медицинских учреждениях привычны. Вопрос качества и в этом случае стоит так же остро. При выборе медицинского учреждения можно ориентироваться на отзывы друзей или случайных людей в сети, а можно брать за точку отсчета рейтинги, которые составляют эксперты.

Например, на официальном сайте для размещения информации о государственных учреждениях фиксируются результаты независимой оценки медицинских организаций. В 2017 году 22 бюджетных медицинских учреждения, предоставляющих стоматологические услуги, вошли в топ-60 общего рейтинга всех государственных медицинских учреждений Москвы.

На графике указано место в общем рейтинге, название государственного медицинского учреждения и количество баллов, определенных независимой оценкой. Максимально возможное количество баллов — 73.

Баллы выставляются по параметрам открытости учреждения, комфортности, времени ожидания, доброжелательности и удовлетворенности пациентов качеством услуг. В графике выше находятся только те бюджетные медицинские учреждения, которые получили оценку не меньше, чем «хорошо» абсолютно по каждому из параметров. В результате, в этом рейтинге оказались только лучшие поликлиники, в которых можно вылечить зубы.
На этом графике видно, как распределяются в рейтинге те бюджетные медицинские учреждения, которые в первую очередь осуществляют стоматологические услуги и те, для которых стоматология не является основной областью оказания услуг.

Причем большинство стоматологических поликлиник предоставляют возможность лечиться и по ОМС, и платно, если необходимы какие-то услуги, не входящие в программу.

Окей, ну и как тогда найти идеальную клинику?
1. Исследовать вопрос самостоятельно, проверять информацию
У каждой клиники есть сайт, где указана информация о специалистах: об их образовании, повышении квалификации, используемых методиках и т. п. Так что оставьте на время котиков в YouTube и займитесь вопросом.

2. Довериться «сарафанному радио» и экспертным рейтингам
Определить качество услуг нелегко, но если ваши друзья давно лечатся в одном и том же месте, и в течение долгого времени врач и клиника его устраивают, стоит обратить на это внимание. Также можно отслеживать независимую оценку качества услуг медицинских учреждений на специализированных сайтах.

3. Не зариться на слишком низкие цены и не надеяться на бесплатную стоматологию
(По крайней мере, пока не решен вопрос неэффективности ОМС. Будем оптимистами. Будем верить в лучшее.)
Так вы сильно рискуете качеством. По оценкам экспертов, на хорошую клинику в Туле придется потратить почти столько же, сколько и в Москве. В разы эти суммы отличаться не будут.
Так, а с экономией что: вообще без шансов?
Сэкономить можно. Без поездок в Зырянку, Сасово, Тверь или Рязань раз в пять лет и без снижения качества услуг.

Как? Парадоксально, но


Чаще ходите к стоматологам, где бы вы ни жили!!111

Эксперты утверждают: больше всех заплатят те, кто очень долго не занимался профилактикой, не приходил ко врачам, пока во рту
«не взорвалась бомба»,
то есть пока зубы не оказались на грани выживания,
не попали в красную книгу вашего организма,
не вымерли окончательно.
Цена очень сильно зависит от масштаба проблем, от количества услуг и их сложности. Чем запущеннее зубы, тем больше первое, второе и третье. Поэтому в долгосрочной перспективе правильнее и дешевле вкладываться в частые осмотры и устранение легко решаемых проблем, чем в поездки за новыми зубами куда бы то ни было.

Выберете ли вы путешествие к пряникам и Хемингуэю, решитесь ли поверить в бесплатную стоматологию или всё же останетесь при своем московском стоматологе и станете навещать его чаще: будьте здоровы!
См. также

Тарифы на медицинские услуги
Документ «Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2016 год»
Проект распоряжения Правительства Москвы «Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2015 год»
Закон г. Москвы «Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2014 год»
Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Методика расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию — КонсультантПлюс
Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю «стоматология» — ПДФ, 153КБ
Анализ рынка стоматологических услуг в России в 2012—2016 гг., прогноз на 2017—2021 гг — BusinesStat
Средние потребительские цены (тарифы) на товары и услуги
Объем расходов на оказание амбулаторной медицинской помощи гражданам Российской Федерации
Рейтинг организаций — Федеральное казначейство
Коренные москвичи — Vademecum
Официальный сайт для размещения информации о государственных (муниципальных) учреждениях


Иллюстрации: Badblueprints и Vincemckelvie

И немного искренней ностальгии по пиксельным шрифтам.

Выразить негодование, поддержку или недоумение по поводу проекта можно в Телеграме.

Настя Липчанская
2017

P. S. Ссылка на котиков в тексте — рабочая.

Made on
Tilda